Полиомиелит — опасное инвалидизирующее заболевание
Полиомиелит — высококонтагиозное вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей младшего возраста. Вирус атакует нервную систему и может вызвать необратимый паралич в течение нескольких часов. В тяжелых случаях болезнь может привести к смерти из-за паралича дыхательных мышц.
Полиомиелит существовал с древнейших времен. На древнеегипетских изображениях можно увидеть людей с характерными для этого заболевания деформациями конечностей. Однако первое клиническое описание болезни было сделано только в 1789 году британским врачом Майклом Андервудом.
В конце 19 — начале 20 века полиомиелит стал настоящим бичом человечества из-за регулярных масштабных эпидемий. Крупнейшая зарегистрированная вспышка произошла в США в 1952 году, когда заболело более 57 000 человек, 3145 из которых умерли. Многие выжившие на всю жизнь остались инвалидами с парализованными конечностями.
Разработка первых вакцин против полиомиелита
Прорыв в борьбе с полиомиелитом произошел в 1949 году, когда американским ученым Джону Эндерсу, Томасу Веллеру и Фредерику Роббинсу удалось культивировать вирус полиомиелита в лабораторных условиях. За это достижение в 1954 году они были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине.
В начале 1950-х годов американский вирусолог Джонас Солк разработал первую эффективную вакцину против полиомиелита на основе инактивированного (убитого) вируса. Солк испытал экспериментальную вакцину на себе и членах своей семьи в 1953 году. В 1954 году было проведено масштабное испытание вакцины с участием 1,6 млн детей в США, Канаде и Финляндии.
12 апреля 1955 года были объявлены результаты испытаний, подтвердившие эффективность и безопасность вакцины Солка. В тот же день инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) была лицензирована для массового производства и применения. Это стало поворотным моментом в борьбе с полиомиелитом.
Создание пероральной вакцины Альбертом Сэбином
Параллельно с Солком над созданием вакцины против полиомиелита работал другой американский вирусолог — Альберт Сэбин. Он пошел по пути разработки живой аттенуированной (ослабленной) вакцины, которую можно было бы принимать перорально.
Как и Солк, Сэбин сначала испытал свою экспериментальную вакцину на себе и членах семьи. Однако для масштабных клинических испытаний ему пришлось отправиться в СССР, где интерес к новой вакцине был выше, чем в США.
В 1958-1959 годах в Советском Союзе и Чехословакии были проведены испытания пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) Сэбина с участием миллионов детей. Результаты подтвердили безопасность и эффективность вакцины. В 1960 году Чехословакия стала первой страной в мире, победившей полиомиелит с помощью массовой вакцинации ОПВ.
Преимущества пероральной вакцины для массовой иммунизации
Пероральная вакцина Сэбина имела ряд важных преимуществ перед инъекционной вакциной Солка:
- Простота применения — вакцину можно было давать в виде капель или на кусочке сахара
- Низкая стоимость производства
- Способность прерывать передачу вируса в популяции
- Формирование не только индивидуального, но и коллективного иммунитета
Эти свойства сделали ОПВ идеальным инструментом для проведения массовых кампаний иммунизации, особенно в развивающихся странах. Благодаря простоте применения вакцинацию могли проводить даже неподготовленные добровольцы.
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита
В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о глобальной ликвидации полиомиелита. В том же году была запущена Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ, Rotary International и Центров по контролю и профилактике заболеваний США.
Основными компонентами стратегии ГИЛП стали:
- Массовая иммунизация детей пероральной полиомиелитной вакциной
- Эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами
- Проведение национальных дней иммунизации
- Подчищающая иммунизация в очагах инфекции
Реализация этой стратегии позволила добиться впечатляющих результатов в борьбе с полиомиелитом:
- В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита
- В 2000 году полиомиелит был ликвидирован в Западно-Тихоокеанском регионе ВОЗ
- В 2002 году Европейский регион ВОЗ был объявлен свободным от полиомиелита
- В 2014 году сертификацию прошел регион Юго-Восточной Азии
- В 2020 году Африканский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от дикого полиовируса
Проблемы на пути к полной ликвидации полиомиелита
Несмотря на огромный прогресс, достигнутый за последние десятилетия, полная ликвидация полиомиелита в мире пока не достигнута. По состоянию на 2021 год циркуляция дикого полиовируса сохраняется в Афганистане и Пакистане.
Кроме того, возникла новая проблема — появление циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП). Они образуются в результате длительной циркуляции вакцинного вируса в популяциях с низким охватом иммунизацией.
Для решения этой проблемы ВОЗ рекомендует поэтапный отказ от использования оральной полиомиелитной вакцины и переход на инактивированную вакцину после прекращения циркуляции диких полиовирусов.
Уроки борьбы с полиомиелитом для современной вакцинологии
История ликвидации полиомиелита содержит ряд важных уроков для борьбы с другими инфекционными заболеваниями:
- Необходимость глобального сотрудничества и координации усилий
- Важность охвата вакцинацией труднодоступных групп населения
- Роль эпидемиологического надзора и лабораторной диагностики
- Значение политической воли и финансовой поддержки
- Необходимость гибкой адаптации стратегий к меняющейся эпидемиологической ситуации
Опыт борьбы с полиомиелитом активно используется при разработке программ иммунизации против других инфекций, включая COVID-19.
Вклад ликвидации полиомиелита в укрепление систем здравоохранения
Кампания по ликвидации полиомиелита оказала большое влияние на развитие систем здравоохранения во многих странах:
- Создание эффективных систем эпидемиологического надзора
- Развитие лабораторной инфраструктуры
- Обучение медицинского персонала
- Улучшение холодовой цепи для хранения вакцин
- Повышение осведомленности населения о важности вакцинации
Эти достижения используются не только для борьбы с полиомиелитом, но и для контроля других инфекционных заболеваний, а также для укрепления систем первичной медико-санитарной помощи.